Ceritamu

kau ajarkan padaku tentang hidup
kau ceritakan semua
disaat belum waktuku
disaat ku masih jauh

kuterima semuanya darimu
walau kadang tak dapat aku
mengerti semua ucapmu
namun tak pernahku pertanyakan, maksudmu

Reff :
kini kumengerti
semua harapmu
takku kira kan sesingkat ini
waktuku bersamamu

ku mulai jalani
semua tentang ceritamu
kau tlah berikan seluruh cinta
di bumi ini
sebelum ku sendiri
sendiri tanpamu
ooh... mama...

Tak Seperti Dulu - Mike Mohede

indah yang ku rasakan kini berakhir sudah
kau tinggalkan diriku setelah kau putuskan cintamu
tak ingin ku sesali meski tak pernah ku mengerti
kau tega palingkan hatimu di saat diriku jauh


dimanakah cinta yang dulu pernah kau puja
dimanakah hati yang dulu pernah kau beri
dimanakah janji setia yang pernah kita ikrarkan bersama
dulu
kini semua tlah berlalu
bahagialah hidupmu bersama dia yang kau sayangi
ku ingin yang terbaik untukmu dan selalu untukmu

dimanakah cinta yang dulu selalu ku puja
dimanakah hati yang dulu telah kau beri
dimanakah janji setia yang pernah kita ikrarkan bersama
selalu
kini semua tlah berlalu, tak seperti dulu

Laporan Tutorial Minggu 2 Blok 2.1

MODUL 2

TUTORIAL I

I.  Terminologi

1.      Atypical ductal hyperplasia :

kondisi precancer,

sel pada duktus lactiferus mengalami pembesaran abnormal.

2.      Limfadenopati multiple :

pembengkakan/pembesaran kelenjar limfe yang banyak.

3.      Ductal carcinoma :

kanker pada jaringan epitel di saluran/duktus.

4.      Frozen section :

potongan beku,

potongan mikrotom* dari jaringan yang telah dibekukan

(*alat untuk memotong jaringan tipis dengan ukuran mikroskopis)

5.      Blok parafin :

metode untuk membuat preparat menggunakan parafin (campuran hidrokarbon padat yang dimurnikan),

lebih tipis ( mencapai 6 mikron).

6.      Mastektomi :

pemotongan sebagian/seluruh payudara jika terdapat kanker.

7.      Invasif :

menyebar dan merusak jaringan sekitarnya.

8.      Ductal carcinoma in situ :

kanker di duktus yang belum menginvasi jaringan sekitarnya.

9.      Limfedektomi :

pemotongan 1 / lebih KGB (kelenjar getah bening).

10.  Imunohistokimia :

metode untuk mendeteksi protein pada jaringan dengan prinsip pengikatan antibodi dengan antigen pada jaringan hidup.

11.  Suplemen :

substansi zat gizi berupa vitamin, mineral, dan asam amino yang disarikan dari hewan/tumbuhan.

12.  Imunostimulan :

agen yang dapat merangsangrespon imun.

13.  Kanker :

kondisi dimana sel kehilangan pengendalian dari mekanisme normal, sehingga terjadi pertumbuhan yang cepat dan tidak terkendali (tumor ganas).

II.                Identifikasi Masalah

1.      Mengapa ditemukan benjolan di payudara kanan Ny. Nita yang semakin membesar?

2.      Apa indikasi ditemukannya massa di sekitar areola, diameter 2 cm, padat, batas tidak jelas, dan sulit digerakkan?

3.      Mengapa di regio aksila ditemukan limfadenopati multiple, diameter 1 cm, dan padat?

4.      Apa alasan dokter menyarankan mastektomi dan limfedektomi pada Ny. Nita?

5.      Mengapa hasil FNAB atypical ductal hyperplasia dengan bagian ductal carcinoma?

6.      Mengapa Ny. Nita takut memeriksakan diri ke dokter?

7.      Mengapa dokter menyarankan memeriksa jaringan tumor payudara dengan metode imunohistokimia?

8.      Mengapa dilakukan frozen section dan dilanjutkan dengan blok parafin?

9.      Mengapa Ny. Nita bisa menderita kanker?

10.  Apa makna dari ductal carcinoma in situ dengan bagian invasif?

11.  Bagaimana pengaruh suplemen dan imunostimulan terhadap kesehatan tubuh?

12.  Apakah kanker ini bisa menyebabkan Ny. Nita meninggal?

13.  Bagaimana prognosis kesembuhan dari Ny. Nita?

14.  Apakah kaitan antara imunostimulan dan kanker?

15.  Apakah ada pengaruh kanker yang diderita Ny. Nita pada anaknya?

III.             Analisis Masalah (Brainstorming)

1.      Pada tumor, terjadi proliferasi yang abnormal sehingga ukurannya bisa bertambah besar (menyebabkan penonjolan pada payudara), ini disebabkan karena sel tumor menghasilkan factor pertumbuhan sendiri.

Gen yang mengatur pertumbuhan sel mengalami mutasi sehingga pertumbuhannya tidak terkontrol.

2.      Kemungkinan kanker.

3.      Kemungkinan sel kanker menyebar ke saluran limfe di  aksila sehingga menyebabkan limfadenopati.

Kemungkinan sel kanker juga menyebar ke pembuluh darah sehingga bisa bermetastasis ke organ, seperti hati, paru-paru, dll.

Kemungkinan juga karena saluran limfe terdekat yaitu di aksila.

Karena jenis penyebaran sel tumor regional.

4.      Karena kemungkinan sel tumor dapat menyebar ke seluruh payudara dan saluran limfe, sehingga dilakukan tindakan pencegahan dengan cara mastektomi dan limfedektomi.

Karena yang terkena adalah duktus, yang mana duktus/saluran itu akan saling berhubungan satu dengan yang lainnya.

Karena diameternya sudah > 2 cm sehingga harus diangkat, karena mudah menyebar.

5.      Atypical merupakan suatu keadaan precancer. Pada saat dilakukan pemeriksaan FNAB, kemungkinan yang terambil adalah bagian carcinoma.

Karena ductal carcinoma berkemungkinan menjadi kanker payudara.

6.      Karena kurangnya pengetahuan mengenai perlunya pemeriksaan dini, kurangnya kesadaran, dan karena rasa takut divonis berat

7.      Agar bisa menentukan prognosis, bisa mengarahkan terapinya.

Biasanya dideteksi reseptor (estrogen, HER-2).

Untuk menentukan jenis tumor dan limfoma.

8.      Klinikal : dicurigai tumor ganas

Biopsy : tidak ada ditemukan tumor

Maka dilakukan frozen section untuk mengetahui jenis tumornya

Diberi parafin agar preparat lebih lekat dan jelas, kemudian dilakukan pewarnaan sehingga mudah untuk diperiksa

Untuk mengetahui seberapa luas infiltrasinya, sehingga dapat ditentukan batas operasinya

Untuk mengetahui sifat, jaringan asal, derajat diferensiasi, dan stadium kanker.

9.      Kanker disebabkan oleh multifaktoral dan tidak berhubungan secara langsung dengan aktivitas tubuh.

Kemungkinan ada zat pemicu kanker di suplemen.

Kemungkinan ada efek imun yang tidak terkontrol karena imunostimulan.

Faktor keturunan belum diteliti secara jelas dan menyeluruh.

Kemungkinan ada faktor pembawa kanker yang belum terjadi kanker.

Kemungkinan karena makanan lain, radiasi, dll, sehingga proto onkogen menjadi onkogen dan kemudian memicu kanker.

Karena mengkonsumsi obat hormonal, kurangnya nutrisi asam folat saat menyusui.

10.  Kemungkinan hampir mencapai tahap invasif, ada bagian yang sudah merusak jaringan sekitarnya.

11.  Suplemen akan efektif pemberiannya saat diberikan sesuai dengan kebutuhan, bila tubuh tidak membutuhkannya, namun masih diberikan, maka akan terjadi penumpukan, sehingga kemungkinan karsinogenik.

12.  Tergantung pada tingkat keparahannya dan keberhasilan mastektomi dan limfedektomi (penanganan).

Tergantung usia, status menopause, dimensi tumor, stadium, penyebarannya, dll.

Rata-rata di negara berkembang angka kematian >50%.

Tergantung pada kecukupan nutrisi.

13.  Tergantung pada tingkat keparahannya dan keberhasilan mastektomi dan limfedektomi (penanganan).

Tergantung usia, status menopause, dimensi tumor, stadium, penyebarannya, dll.

Tergantung pada kecukupan nutrisi.

14.  Kemungkinan ada efek imun yang tidak terkontrol karena imunostimulan.

Karena pada dasarnya sistem imun tubuh bekerja saat ada benda asing yang memasuki tubuh, tapi karena seringnya dilakukan perangsangan sistem imun, sehingga akan menimbulkan dampak  yang tidak diinginkan.

15.  Kemungkinan ada, karena kanker bersifat genetic, namun hanya sekitar 5%.

Tergantung waktu melahirkan/kehamilan.

V.                 Learning Objective

1.      Mahasiswa mampu menjelaskan tata nama dan klasifikasi neoplasma

2.      Mahasiswa mampu menjelaskan epidemiologi dan faktor risiko neoplasma

3.      Mahasiswa mampu menjelaskan karsinogen dan karsinogenesis

4.      Mahasiswa mampu menjelaskan gen yang berperan dalam karsinogenesis

5.      Mahasiswa mampu menjelaskan invasi dan metastasis gen neoplasma

6.      Mahasiswa mampu menjelaskan imunologi  tumor

7.      Mahasiswa mampu menjelaskan prognosis neoplasma

8.      Mahasiswa mampu menjelaskan pemeriksaan neoplasma (secara histologik)

Ibu, aku mau sepatu baru

"Ibu, aku mau beli sepatu baru..." rengek si anak pada Ibunya. Tapi kenapa nak, bukankah sepatumu itu masih bagus? "Tapi sepatu teman-temanku lebih bagus Bu..." rengek si anak lagi dan si ibu menjawab"Anakku, mau kah engkau bersabar sampai Ibu mendapat rezki dari Allah? setelah mendapat rezki, insyaallah nanti Ibu akan membelikanmu sepatu baru."

"Tidak bisa Bu... aku mau nya sekarang" balas si anak dengan rengek yang menjadi-jadi. Lagi-lagi Ibunya berkata "bersabarlah nak... Ibu akan usahakan secepatnya." Tapi si anak tetap saja merengek dan Ibunya tetap menjawab dengan jawaban yang sama. Sampai pada akhirnya, si anak berlalu tanpa mengucapkan sepatah katapun pada Ibunya.

Keesokan harinya si Ibu memanggil anaknya untuk makan bersama. Tapi si anak tidak menghiraukannya. Si anak mewujudkan perlawanannya pada si Ibu dengan tidak mau makan, tidak mau bicara dan mengurung diri sepanjang hari di kamar.

Ibu sangat khawatir dan sedih dengan keadaan anaknya. sudah 5 hari berlalu sejak kejadian itu, dan sudah 5 hari pulalah si anak mengurung diri di kamar. Ibu sangat cemas dan telah berulang kali mencoba mengetuk pintu kamar anaknya, namun tidak ada jawaban sama sekali. Sudah memasuki hari keenam dan hasilnya pun masih sama. Dan pada hari ketujuh, si anak ke luar dari kamarnya. Si Ibu berpikir bahwa anaknya hendak makan malam bersama dengannya dan telah usai dari masa pembangkangannya. Tapi begitu berjalan tidak lebih dari 5 langkah, si anak terjatuh dan tidak sadarkan diri. Si Ibu benar-benar cemas, kemudian langsung menggendong anak semata wayangnya itu, bermaksud untuk mencari bantuan. Malam itu sungguh kelam dan dingin, namun tidak begitu dengan semangat dan tekad si Ibu. Ia berlari sambil menggendong buah hatinya menuju ke puskesmas satu-satunya yang ada di kampung itu. ia tidak memikirkan yang lain, yang ada dibenaknya hanyalah keselamatan putranya.

Ibu terus berlari dengan tergopoh-gopoh menggendong si jantung hati yang telah berusia 5 th. Karena saking paniknya, Ibu tidak lagi memperhatikan jalannya, ia menyeberang dan seketika dihantam oleh mobil yang melaju kencang. sungguh malang nasib si Ibu, kecelakaan yang tak membutuhkan waktu lama itu, dalam sekejap merenggut kedua kakinya, namun untunglah misi penyelamatan buah hati cukup berhasil, karena si anak hanya mengalami cidera ringan akibat kecelakaan itu.

keesokan harinya, si anak terbangun dan mendapati dirinya berada di rumah sakit. ia menangis karena nyeri yang dirasakannya saat hendak turun dari atas tempat tidur. ia terus menangis, dan memanggil-manggil ibunya. perawat pun datang dan membawa si anak pada Ibunya. setelah bertemu dengan sang Ibu, si anak memeluk ibunya dan menangis "Ibu, seluruh tubuhku terasa sakit..." si ibu menjawab"bersabarlah nak, nanti juga sakitnya akan segera hilang."ujar Ibu dengan sebuah senyum di wajahnya."Ibu mari kita pulang, untuk apa berlama-lama di sini?" kata si anak lagi. Ibu pun menjawab"iya sayang... kita akan pulang. tapi sebelum pulang pakai dulu sandalmu." kata si Ibu pada anaknya. Tapi di sini tidak ada sandalku Bu, aku digendong sama Ibu saja pulangnya" ujar anaknya lagi. "Nah, kalau sandalmu tidak ada, pakai saja sandal Ibu, memang agak besar, tapi cukup untuk bisa membuat kau berjalan pulang." balas si Ibu."lalu Ibu pakai sandal apa?"tanya anaknya lagi."Ibu tidak perlu pakai sandal nak..."jawab Ibunya. "kenapa Ibu tidak perlu pakai sandal?"tanya si anak lagi dengan polosnya. Kemudian si anak menarik selimut Ibunya untuk mengajak si Ibu pulang.tapi apa yang ia lihat??? Bu... kaki Ibu mana?? tanya si anak lagi-lagi dengan polosnya." :)anakku sayang, Ibu sudah tidak punya kaki lagi, jadi karena itu sandal Ibu kamu saja yg pakai, buat kamu saja sandalnya.Ibu sudah tidak butuh lagi nak..."jelas si Ibu. Anak yang baru berumur 5 tahun itupun diam dan tertegun, dan tanpa ia sadari setetes air jatuh dari matanya, ia memeluk Ibunya, menangis dan berkata "kalau Ibu sudah tidak punya kaki lagi, siapa lagi  yang akan menggendongku Bu..."tanya si anak."anakku, meski ibu sudah tidak bisa lagi menggendongmu, ibu kan masih bisa memelukmu dan membelai rambutmu..."jawab Ibunya lagi.si anak tidak lagi bertanya dan tak melepaskan pelukannya pada Ibunya...

by: Rusydafahmiya Rifka

Ten2five-YOU-lirik

You did it again
You did hurt my heart
I don’t know how many times
You… I don’t know what to say
You’ve made me so desperately in love
and now you let me down
You said you’d never lie again
You said this time would  be so right
But then I found you were lying there by her side


reff: 
You.. You turn my whole life so blue
Drowning me so deep,  I just can reach myself 
again
You.. Successfully tore myheart
Now it’s only pieces
Nothing left but pieces of you


You frustated me with this love
I’ve been trying to understand
You know i’m trying i’m trying
You.. I don’t know what to say
You’ve made me so desperately in love
and now you let me down


repeat reff

orang yang tepat untuk sebuah kehidupan yang baik

saat hati dan pikiran merasa lelah untuk memberikan ENERGI POSITIF terhadap diri kita, maka kondisi itulah yang disebut dengan "PUTUS ASA". Seperti namanya "putusa asa" memang memutuskan segala kebaikan yang seharusnya berkoneksi dengan diri kita. Putus asa, memutuskan perjalanan niat baik kita yang awalnya sedang menuju pada sebuah KEBAIKAN. Ia menutup seluruh pintu di dalam hati dan pikiran kita, sehingga membuat kita terkungkung dalam bangunan keterpurukan yang begitu kokoh dan membuat kita merasa begitu mustahil untuk dapat ke luar dari dalamnya.


Bangunan keterpurukan ini merupakan suatu sistem yang dirancang untuk dapat menyerap seluruh energi positif yang kita miliki. Ia menyerap energi itu dan kemudian mengolahnya menjadi energi negatif, kemudian ia mengembalikan energi tadi kepada diri kita. Sehingga energi yang kita dapatkan dari sebuah keadaan terpuruk adalah ENERGI NEGATIF.


 Nah beginilah cara si "putus asa" menggagalkan kehidupan kita yang dari jauh-jauh hari sudah kita planning dengan baik dan rapih. Hanya karena sedikit benang kusut yang diberikan kepada kita, jangan sampai membuka peluang bagi si "putus asa" untuk membangun BANGUNAN KETERPURUKAN tadi di dalam diri kita. Ini DIRI KITA!! kita yang punya, kita yang mengatur, kita yang mengendalikan. Jangan berikan kemudi hati dan pikiran kita kepada suatu sistem yang tidak handal dalam mengemudikannya!! Kitalah Pilotnya, kitalah Nahkodanya, kitalah yang berhak mengendalikan diri kita. Hanya DIRIMU, karena kamulah orangnya (orang yang tepat untuk sebuah kehidupan yang baik)

Lagu Cinta Untuk Mama-Lirik

Apa yang ku berikan untuk mama
untuk mama
tersayang

Tak ku miliki sesuatu berharga
untuk mama
tercinta

Hanya ini ku nyanyikan
senandung dari hatiku untuk mama
hanya sebuah lagu sederhana
lagu cintaku untuk mama

Walau tak dapat s’lalu ku ungkapkan
kata cintaku
‘tuk mama

Namun dengarlah hatiku berkata
sungguh ku sayang
padamu mama

Oh, hanya ini ku nyanyikan
senandung dari hatiku untuk mama hanya sebuah lagu sederhana
lagu cintaku untuk mama